台大医院院长黄冠棠“洪钧培文教基金会”公益演讲

（台湾商报新闻）台湾商报及洪钧培文教基金会上周日邀请台大医院院长黄冠棠，于国父纪念馆主讲‘肝胆健康、快乐生活’，以其以多年从事肝脏疾病医疗及研究的背景提供经验分享，民众获益良多。黄冠棠是台大临床医学研究所博士，台湾肝脏内科权威，临床经验丰富，对病患很关心，常常住院医师还没到病房，他就先前往探视。

人体内最大的器官是肝脏，肝脏它肩负了许多重要的功能，可是在我们东方人，尤其是中国人，肝病的罹患率也最高。在台湾，肝胆肠胃病是民众最常罹患的国民病，借由健康检查，得以正确了解自己的消化器官是否正常，因此正确解读健康检查结果，显得格外重要。

台大医院院长黄冠棠公益演讲：沉默器官，小心肝胆健康

肝脏在右下横隔膜的位置。重量约1.5公斤，它的功能最主要是产生蛋白质、产生抗凝血因子，也是人体最大的免疫器官。肝脏还有产生蛋白质的功能，还有储藏维生素，我们免的疫球蛋白、许多各种蛋白质都储藏在肝脏里面。

我们的肝脏，肩负人体健康的任务，一旦受损而波及功能，就会让身体的代谢异常，并因而引发肝炎、黄疸、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎、消化不良、药物中毒等疾病及严重问题。

由于肝脏没有神经，即使罹患肝病也不会出现疼痛感，肝病的早期也没有症状，罹病者不容易在生病初期被发现。要想保有健康的肝脏，需要定期做肝功能检查、高危险群应注射肝炎疫苗、不随便服用人工药物、不暴饮暴食及饮酒过量、注意饮食卫生、尽量不抽烟、尽量避免摄取加工食品、避免接触他人的血液、不熬夜及操劳过度。

肝脏它有解毒的功能，分泌很多的胆汁。胆汁它是由肝脏产生，胆汁从肝管倒流回胆囊，人体食物进入胃了以后会有讯息反馈给胆囊，胆囊就会收缩产生胆汁，进入十二指肠，十二指肠再流向小肠、大肠，整个的消化过程，胆汁主要在帮助脂肪的消化和吸收。

胆囊切除的人，比较容易腹泻，因为他的胆汁就是平常不断的流出来，它没有经过胆囊的调节，它就不断流向我们的肠子，所以在吃饭的时候他浓度就没有特别高，所以会造成消化不良

肝炎通常比较常见的就有三种：一种是酒精性肝炎，一种是药物性肝炎，一种是病毒性肝炎。酒精性肝炎就是酒客很容易得到，因为酒精对肝脏是有伤害的，形容是一种烧灼性的伤害。每天喝一小杯的烈酒，十三个月之后，做肝脏切片，就可以发现有肝硬化初期的现象。所以其实酒精它是伤肝的。

事实上肝脏对酒精没有办法代谢掉，酒精从哪里代谢呢，是在血液循环中慢慢的分解掉的，它不是肝脏代谢掉的。人为什么喝酒会脸红呢！是因为酒精在人体里面它会扩张血管，它在分解过程中会产生很多扩张血管的物质，所以他会脸红。这跟我们一般的观念认为，喝了酒脸红表示他肝脏能力很好，把酒精代谢掉，但结果完全不是这么回事。就是说脸红不红跟你的肝脏解毒功能一点关系都没有。脸红不红的关键就是人里面有一个酒精的分解酵素，这个分解酵素是天生带有的，浓度是天生就决定的，跟遗传有关，所以有些人爸爸会喝酒，儿子很会喝酒，实际上只是他脸不红而已，但是对肝脏造成的伤害是一模一样的。

酒精在我们人体里面靠我们的身体内酵素慢慢把它分解掉，不是肝脏亲自去分解掉，肝脏去分解酒精的时候，事实上是用肝细胞的性命去换酒精，去分解酒精，我们知道虽然肝脏有再生的功能，但是肝细胞一旦坏死之后，取而代之的是一种纤维细胞，纤维母细胞，纤维母细胞就会让肝脏硬化，肝硬化的部分是没有办法行再生功能，只要肝脏一旦硬化了它其实没有办法再生，肝脏切掉可以再生，但是硬化的部分不容易再生。

肝发炎时，患者的GOT与GPT会先升高，接着胆红素才升高、患者出现黄疸；当患者进入恢复期，GOT与GPT会先下降，接着胆红素才下降、黄疸消失。至于肝硬化的患者，当肝机能恶化而无法负担身体需要时，胆红素可能会一直降不到正常范围。

囊结石是胆囊超音波最常见的病灶，超音波下可见一个白亮病灶，有时后面还会拖一个暗色尾巴，犹如一颗彗星。根据研究，家族中有胆结石病史、胆固醇过高、肥胖、多次怀孕的妇女、中年妇女、嗜高胆固醇食物、嗜油腻食物、嗜甜食的人较容易罹患胆结石。

在治疗方面，国人胆结石的胆固醇含量低，用超音波击碎或药物溶解目前都不实际。建议有反复胆石绞痛、急性胆囊炎发作的患者，应安排手术治疗，目前有75％的患者都能用腹腔镜手术切除，又快又方便。

胆囊息肉可能是黏膜增生、腺瘤、胆固醇息肉或发炎性息肉，另有极少数是恶性病灶。超音波下看起来像黏在胆囊壁上的一块息肉，而绝大部分患者没有症状。

那些胆囊息肉有潜在性的危险，那些又需要动手术切除胆囊？若是有症状的胆囊息肉，无论大小，一律建议手术切除；若是无症状的胆囊息肉，直径大于一公分者，切除较为安全，而直径小于一公分的病灶，须细心观察追踪，若有并发症或症状，也应接受手术。隔六个月到一年后，可做超音波检查，观察其变化，若两、三年后均无变化，则可慢慢减少检查次数。预防胆囊息肉并无绝对的方法，但基本上还是以避免高胆固醇饮食与补充足够水分为佳。

洪钧培文教基金会103年公益演讲