中医胸痹疼痛发病表述

痹，在中医中为痹症，指由风、寒、湿外邪等引起的肢体疼痛或麻木的病。胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”，治疗上宜温通散寒，有瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。

中医的胸痹一般是指现代医学的心脏疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病，如心绞痛、心肌梗塞等。胸痹心痛，又称心痛。是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证，但不是胸痞(胸中满塞不痛或指胸中闷痛)。

胸痹心痛，轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅，甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。

中医认为：胸痹心痛的形成和出现，多和寒邪内侵、饮食不当、情志波动、劳倦过度、年老体虚等因素有关。基本病机是心脉痹阻，包括寒邪、痰湿、气滞、血瘀等标实证。但气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚等虚证，也可导致心脉不荣，心脉血行不畅。

所以在临床上有三种特殊性表现，一是左胸或是膻中突然憋闷而疼痛。二是反复发作。三是情志波动而引发。胸痹痛一般先为左侧或膻中突然憋闷而痛，痛感有灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感，等等。疼痛常窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚者可窜及手少阴、手厥阴经循行部位延至中指或小指，常兼有心悸。

胸痹即冠心病的心绞痛，或是心肌梗死，疼痛常突然发生，忽然停止，持续时间一般为几秒或是几十秒，并反复发作，休息或是服药可以迅速缓解病痛。从年龄上说，胸痹患者多见于中年以上人士，引发胸痹即冠心病心绞痛或心肌梗死的原因，一般有情绪过悲或过喜及过怒，和气候变化、暴饮暴食、劳累过度等，少数患者也可在无外因和安静中发病。