寒哮症发作期表现和治法

哮症，即哮喘，是顽固型反复发作难治性疾病，而且还容易在婴幼儿等少儿时期染病。一部分儿童长到青春期后，肾气渐足，加之进行治疗，正气充足有痊愈的希望。到中老年后，有的因体弱久病，有的因为肾气衰弱，有可能会出现大发作时持续不已，哮喘反复发作现象，是不容易痊愈的。

哮喘的发作，也会随着时间推移，治疗不当等原因，不断发展而症状加重。如果出现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，烦躁不安者，属危证之候，需及时抢救。如何施治，早就有丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时治本”的基本原则。

在病因病理上，有冷哮(寒哮)、热哮的不同，在症状表现上也有差异。冷哮症有水鸡声似的哮鸣，且呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。病机为寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

治宜温肺散寒，化痰平喘。主方可选麻黄汤、小青龙汤加减，以便温肺化饮、止哮平喘。麻黄汤偏重于降逆平哮，对应哮鸣喘咳和表征不显著的患者急性发作中;小青龙汤加减，重在解表散寒，可用在表寒里饮，且寒象较重的病例中。在加减方面，若表寒明显又寒热身痛，可加桂枝、生姜;若痰涌气逆，不得平卧，加葶苈子、苏子泻肺降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利气，等等。