犬子宫蓄脓并发腹壁疝的诊治

　　犬子宫蓄脓（caninepyometra）指犬子宫腔内大量脓液积聚，并伴有子宫内膜异常增生和细菌感染。根据子宫颈的开放与否可分为开放型与闭合型。本病多发于成年未经交配、怀孕、结扎（卵巢摘除）的母犬，且以6岁以上中老龄母犬发病居多。患犬在发情后3～8周内发病，可伴有长期的发情紊乱或子宫内膜炎病史。子宫蓄脓的病因来自内分泌紊乱、发情、配种、生产时的不洁行为引起的细菌感染、激素治疗史、子宫内膜炎史等。

　　疝是腹部的内脏从自然孔道或病性破裂孔脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病。腹壁疝是指在腹壁出现一个局限性的肿胀物，肿胀物内多为脱出的脏器，用手可以感觉到疝轮。在临床上，腹壁疝多由于钝性外力作用而形成，且疝内容物多为肠管和网膜，脱出的子宫比较少见。现将临床上犬子宫蓄脓并发腹壁疝报告如下。

　　1发病情况

　　病犬12岁，为棕黑色的京巴犬。体重13.5kg。发病前3d发现从阴道流血，在左下侧腹壁有一个长约10cm，宽约5cm的椭圆形的肿胀物，用手按压该突起物感觉其内有管状内容物，但不能复位且有波动感，听诊该肿胀物无肠音。初步诊断为腹壁疝。经B超检查内容物是积脓的子宫。决定手术治疗。

　　2手术方法

　　2.1术前准备

　　全身麻醉，用犬眠宝注射液以0.05mg/kg剂量肌肉注射。病犬仰卧保定，四肢充分展开固定。术部剪毛消毒。

　　2.2子宫摘除手术

　　覆盖创巾，沿脐后腹中线切开，切口长度为10cm。切开皮肤及其皮下脂肪组织，显露腹壁肌肉及腹基膜。左手持有齿镊子夹持腹中线并上提，右手将手术刀经腹中线向腹腔内戳透腹膜后退出手术刀，将手术剪一个剪股，经小切口深入腹腔内剪开腹中线以扩大切口。显露腹腔后探查子宫角，将子宫角拉出切口外，用生理盐水纱布覆盖在子宫角上，用手抓持固定。向前导出卵巢，向后导出子宫体，沿子宫体导出对侧子宫角和卵巢。双重结扎两侧子宫阔韧带上的子宫动脉，将两侧阔韧带集束结扎后，切断子宫阔韧带。结扎卵巢悬吊韧带后再行切断，最后贯穿结扎子宫体，距结扎线近心端1.5cm处切断子宫体。完整地摘除了卵巢和积脓的子宫角。将摘除的子宫切开，可见大量黄白色脓汁流出。

　　2.3腹壁疝的处置

　　找到疝口为腹膜破裂口，因靠近左腹股沟侧，故在距原切口左侧4cm处做一切口，缝合疝口，术部用青霉素生理盐水冲洗后，连续缝合皮肤下的肌肉组织，将切口两侧的皮肤提起结节缝合，皮肤创缘用碘酊消毒，外打结系绷带。

　　3术后护理

　　3.1术后6d，静点氨苄和生理盐水。6～8d拆线。

　　3.2术后减少饲喂量，适当喂给易消化的流体食物。限制病犬运动，尽量使其保持安静，保持犬舍温暖、干净。

　　4小结与讨论

　　4.1腹壁疝多是由钝性外力造成，外力使肌肉撕裂，但外层皮肤保持完整，这样腹腔脏器落入破裂孔形成突出体表、界限明显的包状物，疝内容物多为网膜和肠管。子宫角落入疝囊的概率很小，子宫位于骨盆腔直肠下方，很少下垂至腹腔中部。但本病例的疝内容物为积脓的子宫角，这可能是由于子宫角严重积脓使重心前移而落入腹腔引起。

　　4.2把握疝病手术的时机，先天性疝病有可能随年龄的增长而逐渐缩小其疝孔达到自愈。但有些病例却相反，本病例的特点为犬的年龄大，并发症增多;病史长，内容物长时间不能复位形成筘闭性疝，如不尽早手术，筘闭在疝囊内的脏器受到压迫，血液循环受阻而易发生缺血、甚至坏死，手术成功率很低，增加了手术的难度和危险性。但对于可复性腹壁疝，应选择适宜的手术时机。在病犬开始出现腹壁疝的10d内，不能进行手术，因为此时正处于急性炎症阶段，缝合时极易撕裂，手术成功率较低。

　　4.3犬子宫积脓在临床上较为多见，常见的治疗方法有保守疗法和手术疗法两种。前者主要采用激素疗法，配合抗生素治疗，但这种治疗方法治愈率不高、易复发，且激素对大多数犬有一定的副作用。后者主要是手术绝育，切除卵巢和子宫，术后不易复发且治愈率高，是首选的治疗方法。双侧子宫角严重积脓且一个子宫角在疝囊内已受到一定程度的压迫时，必须采取手术摘除疗法。

　　4.4子宫积脓可以通过B型超声波检查和阴道涂片检查诊断，采用B超检查，诊断速度快，也比较准确。病犬在临床上主要表现为性周期紊乱，消瘦、食欲差，有时体温升高。如果为开放型，自阴门排出滴状至大量子宫脓性分泌物，呈乳酪色、灰色、红褐色等，常伴有腥臭味。患犬阴门附近、尾部、飞节附近的被毛被污染。阴门红肿甚至溃烂，腹围略增加。如为闭合性，阴门变化不大且五分泌物流出，腹围增大。蓄脓的子宫压迫横膈，导致呼吸频率增加。腹部皮肤紧张，静脉怒张，喜卧。