IPF三项检查对间质性肺病的确诊性

IPF三项检查指IPF核素、IPF肺功能、IPF肺活检，各有优越性，三者联合使用，就像强强联手一样，可以从各角度、各层次、多层面对特发性肺纤维化等各种间质性肺病病原确诊，提供准确依据。比如IPF核素，吸入99mTc-DTPA气溶胶，即可增强肺泡毛细血管膜通透性，可测定LEP上皮通透性、可见T1/2缩短，有助于早期发现和诊断间质性肺病。

IPF肺功能检查，可获得间质性肺病典型性肺功能发生限制型通气损害、肺容量缩小、肺顺应性降低和弥散量降低等变化指数。若出现PaO2下降和PA-aO2增宽，表明间质性肺病已经很严重，接近于间质性肺纤维化。尤其是运动后试验，出现弥漫量降低、低氧血证影像学等变化，有利于早期确诊。

肺功能检查的动态观察，对IPF病情预测很有启示，还可以考察进行间质性肺病、特发性肺纤维化治疗的疗效，但是没有出现特异性的IPF肺功能异常体现，则无诊断价值。若出现支气管肺泡灌洗回收液细胞总数增高、中性粒细胞比例增加有利于IPF确诊，不过目前还主要用于研究。

肺活检，可以识别早、中期IPF组织学改变，而且间质性肺病病因，很多包括许多有明确病因可寻者，因此肺活检对于间质性肺病确诊和活动性评价十分有意义。首选应用纤支镜作TBLB，但标本小，诊断有时尚有困难，必要时宜剖胸活检。