健检肝功能指数正常恐是假象？响应 728 世界肝炎日！2020“全民回肝”一生点亮台湾

【TB新闻网】 2020 年全球新冠肺炎大流行，许多慢性病患为避免前往医院而自行取消回诊，可是对于慢性肝 炎患者而言，自行中断用药将提升病毒复发的风险，易走上“肝病三部曲”—肝炎、肝硬化、肝癌— 的历程，最终导致难以挽回的后果。

世界肝炎联盟（WHA）号召各国在 2020 世界肝炎日进行“失联患 者大寻觅（Find the Missing Millions）”，提升尚未确诊或就医病患的疾病意识，台湾肝病医疗策 进会会长高嘉宏分享公卫数据，台湾 B 型肝炎病毒感染者预估约有 220 万人，其中未妥善治疗慢性 B 型肝炎的病患在台湾预计有 30 至 40 万人，多为 35 岁以上族群，当中不乏尚未发病、未出现病征的 B 肝病毒带原者，这些带原者在肝功能指数正常的假象中，肝脏可能逐渐受病毒侵袭而出现慢性发炎， 未来更有可能持续恶化，转变成肝纤维化、肝硬化。因此，台湾肝病医疗策进会长年积极推动“全民 回肝计划”，鼓励民众进行慢性肝炎病毒筛检，提供检测 B 型肝炎病毒量以及相关抗原等可靠的判断 指标，期待可以协助降低台湾肝病的情况。

潜藏危机的健检报告 数字正常不代表肝脏健康 在基本健检中，都会包含抽血检验肝功能指数 ALT 以及 AST，多数情况下，医师会依照指数的高 低来判断肝脏健康。但台湾肝脏研究学会会长林汉杰指出，肝功能指数“正常”却不代表自己没有感 染到慢性肝炎病毒，也不代表没有肝纤维化或肝硬化。由于台湾自 1986 年起实施新生儿全面施打慢 性 B 型肝炎疫苗，使新生儿的慢性 B 型肝炎感染率从 10% 降至近年小于 1%，然而 35 岁以上族群当中 仍不乏 B 型肝炎病毒带原者，其发生率高达 15%。林汉杰会长建议，30 岁以上民众除了以 ALT/AST 指 数来关心肝脏健康之外，也应该透过 B 肝病毒量检测、肝脏超音波等辅助手段，更全面地照护肝脏这 个沉默的器官。

B 肝药物抑制病毒复制 一旦停药复发率高 由于目前尚无根除 B 型肝炎病毒的药物，因此现在的治疗以抑制病毒复制为主，台大医院内科部 主治医师苏东弘分享，在慢性 B 型肝炎治疗过程中，医师会定期为病患进行病毒量检测，以确保治疗 效果并追踪是否出现抗药性，9 成以上病情可获得良好控制。然多数台湾病患在治疗三年后会面临停 药的考量，台大医院近年的研究发现，目前治疗慢性 B 型肝炎的药物导致的复发比率不尽相同，但平 均停药一年的病患出现病毒复发的概率高达 6 至 7 成，其中约有 5% 的病患会出现严重复发的情况， 如肝功能指数飙高、出现黄疸，少数患者会出现肝衰竭等严重威胁生命的症状，但也会有幸运的患者。以上若有任何疑问，皆可至官网“肝炎救星网”查询 http://www.loveliver.com.tw/，一 起打破肝炎恶性循环，并重拾生活品质。