种植牙失败原因

因蛀牙、牙周病或受伤导致缺牙时，人工种植牙目前已渐渐取代传统假牙。虽然人工种植牙已成缺牙修复最普遍的治疗选择，但种植牙的失败案例仍有所听闻。

造成植牙失败的原因

人工种植牙已成为牙科治疗单上的选项，也是未来的治疗趋势，但其成功率却并非百分之百。人工种植牙可能因为术前评估不完全、患者个人健康因素、口腔清洁不到位等导致植牙的失败。

不同的文献，对植牙的失败率有不同的定义，但整体来说，植牙的初期手术阶段失败率约在1%～5%，而长期使用后10年的失败率则在2%～10%之间。

最后分析总结人工种植牙失败的原因，归纳为以下几点：

1. 感染

对于原本骨头不够的患者，必须在植牙前填充骨粉或其他装置加强稳定度，但这些骨头的生长必须有良好的血液循环来协助。而若在手术过程中发生感染，就会影响种植体和骨头的接合度，导致人工牙根的松脱。

植牙前拔牙动作很重要。如果拔牙后骨床内有残余的感染源，或严重牙周病而拔除的牙齿，则不宜立即植牙；如果想拔牙植牙却发现牙根有发炎现象，拔完牙后一定要进行清创，再进行补骨的动作，使日后种植牙种植体的力量稳固。

2. 抽烟

伤口愈合期必须要有好的营养，口腔内牙龈的营养都靠血液循环来供应。而香烟中的尼古丁会使血管收缩而抑制血液循环，导致周边养分不足而降低伤口的愈合能力，甚至会增加感染的机会。

3. 治疗骨质疏松的药物

近年发现一些骨质疏松的治疗药物会影响骨头的代谢，造成患者并发骨质发炎的并发症，这也可能造成种植体的松脱。

4. 病人咬合习惯

有些患者夜间有严重磨牙或过大的咬合力量。过大的咬合力量，可能会导致植入牙根受力过重，使骨头吸收而导致种植体松脱。

5. 不良口腔卫生

不良的口腔卫生不但影响人工牙根植入时的生长，而且对成功植入后的人工植牙能否长期使用也具有关键性的影响。有很多患者在人工植牙后，因为牙周病、口腔清洁不佳而使口腔长期处在发炎、感染状态，这都会缩短人工植牙使用的年限。

一般来说，人工牙根长度约在8mm以上，研究发现，在理想情况下，人工牙根经过10年的使用，周边骨质才会吸收1mm左右。所以正常情况下，成功的人工植牙有8成以上机会，可以使用至少长达20、30年。

但临床上发现，有些牙周病患者因为忽略口腔卫生的清洁，而使人工牙根在短短1年内就缩短了2～3mm，使人工植牙使用年限大幅缩短，最终必须再次植牙。

6. 机械设计原因

可能来自牙医师或相关操作人员，如医生的经验不足，由于术前计划不够完善，植体选择、种植角度、方向、位置不对，或是补骨手术未做好评估，补骨材质与伤口处理不够谨慎，以及假牙材质不良、赝复物不够密贴等，亦可能导致长期使用的一些困扰。

术前沟通、术后照顾是关键

虽然人工植牙有其好处，但也非人人都适合植牙，在接受植牙前一定要做好周全评估，确认自己是否适合人工植牙。患者有无抽烟、服用骨质疏松的药物、骨头够不够、口腔清洁能力、牙周病改善情况等都是评估的重要因子。

对于有严重磨牙习惯、口腔卫生太差、口腔内有急、慢性发炎症者，会增加植牙手术的失败率。此外，全身情况差或有严重疾病而不能承受手术者、严重糖尿病或有明显并发症者、严重精神病患等，都不适合冒然进行种植牙手术。

想要有成功的植牙，术前和医生沟通是非常重要的，通过详细沟通确认医师的专业，让患者在术前有信心也是非常重要的。毕竟人工植牙是为了提供更好的生活品质，但相对而言也有一定的手术风险，这些患者在植牙前要有清楚的认知与了解。

此外，人工种植牙之后的维护也非常重要。虽然假牙部分不会蛀牙，但是若清洁做不好，人工牙根还是可能发生植体牙周病。它可能造成植体周围骨吸收破坏，也会造成植体松动，所以在清洁上要比照自然牙齿，甚至要更小心注意；同时，种植牙患者最好在种植牙后第1年要每3个月复检1次，以后每年要至少复检2次，以确保种植牙品质，维持良好功能。

快速植牙术前评估很重要

快速植牙是否成功，还需依靠天时、地利、人和才行，并非每位患者都适合。门诊上也常看到许多一味追求快速，而盲目采取立即拔牙，立即植牙而失败的病例。毕竟这种手术方式虽好，但仍有其限制，例如它并不适用于被拔除牙齿有急性感染、牙周病或根尖囊肿、牙肉与骨头已极度破坏萎缩的状况。

快速植牙术前评估检查非常重要，通常快速植牙要能成功必须骨量够厚、高，并且上下牙齿的咬合角度都合理，而且最好不是单颗植牙，能够是左右都缺牙的状况是最好的，因为多颗牙齿且是左右分散时，可以分散植牙的承受重力，避免单颗植牙承受过重的咬力而使牙根松脱。

因高科技进步，目前植牙前都会使用最新的电脑断层影像扫描和全口X光来评估，可以清楚看见牙骨、上颚窦部位、神经生长分布及是否有发炎情况，最重要的是可得知患者有多宽、高的骨头来承载植体，再决定是否快速植牙。但是临床上也发现，曾有患者做了电脑断层检查之后以为可以安全植牙，可是手术之后发现骨头剥落的情况，显示科技检查有时还是有死角。

牙周病患需审慎评估

除此之外，一些牙周病的患者也可能不适合快速植牙，特别是因牙周病而造成牙槽骨破坏较严重者，有可能植牙后牙根与邻牙有差距，让牙齿看起来长短不一、牙缝变大，牙龈与牙齿比例不协调，影响美观。如果牙槽骨不够时，植体暴露于口腔中，更会造成植体或牙龈感染，待植体崩盘的后果。

快速植牙并非都不可行，但术前一定要和医师有清楚的沟通和完整的术前评估，如有发炎、骨缺损严重者，建议还是按部就班用传统医疗模式将骨床建立好，再进行植牙。