三军总医院副院长林石化“洪钧培文教基金会”公益演讲

（台湾商报新闻）台湾洗肾密度世界第一，近期一连串食品安全问题引发民众忧虑，本报及洪钧培文教基金会上周日邀请三军总医院副院长林石化主讲‘肾脏健康、快乐生活’，希望对民众日常生活的保健有所助益。

肾脏在人体的后腰部两边各有一个，长约12公分，重量约130公克，是由一百万个微血管球组成的一对器官，全身的血液每分钟以1200cc的速度不停地通过它，清洗身上多余的废物如尿酸、尿素氮、肌酸肝等，多余的水分也都经由它制成尿液再排到膀胱，膀胱满了再排出体外，是人体的血液的净化器官。

三军总医院副院长林石化公益演讲：仅盐肾刑、忌口保肾

因此，一旦肾脏病到了末期，会因肾脏无法排出身体的毒素及多余水分而中毒死亡。同时肾脏也制造分泌一些激素如红血球生成素及升压素等等。防治肾脏病，平日要注意的事项除了不吃药、定期检查肾脏之外，日常生活中还有其他习惯攸关肾脏健康，值得注意。

1.喉部、扁桃腺等发炎炼球菌感染时，须立即根治：吃抗生素要彻底，不可中途而废，否则炼球菌容易感染肾脏发炎，尤其小朋友更要注意。

2.妇女怀孕前作肾脏功能检查：妇女怀胎时，因肾脏负担加重，所以妇女怀孕前最好检查有无肾脏病，某些相程度的肾脏病并不自知当，请速与肾脏专科医师研讨可否怀孕，否则盲目怀孕，肾脏病可能马上恶化演变成尿素症，到达须洗肾的程度。

3.不暴饮暴食：人体吃下大量的食物，最后产生的废物尿酸及尿素氮等，都必需由肾脏负责排除，故食物过量将增加肾脏的负担。

4.喝标准无污染的水：不要喝成分不明的井水或河水，恐怕重金属的含量太高；也不吃、不饮用不合格的加工食品，以免非法的食品添加剂残害肾脏。

5.不擅自服药：一般市售的止痛药如痛风特效药或其他针剂或口服的止痛药，如要常期使用时请与肾脏专科医师讨论，因长期使用止痛药对肾脏有严重伤害。还有很多人在生病时自作主张购买抗生素服用，但服用抗生素过量时会妨碍肾脏的功能，尤其利尿剂更不可私自服用。

6.肾脏病找专科医师：乱吃草药偏方只有加速恶化，不幸得到肾病，请马上看肾脏专科医师做最适当的处理，否则乱找江湖郎中吃草药偏方，误了治疗时机衍生更多的并发症，甚至短期内会变成尿毒症。

7.控制糖尿病：糖尿病患者的血管慢慢地会硬化，尤其末梢微血管。因肾脏是由数百万细微的血管组成的，所以糖尿病严重时，肾脏的功能也可能坏了。据统计有四分之一至五分之一的洗肾病人是由糖尿病末期引起。

8.充分喝水不憋尿：尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，容易经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，也才不易结石。

9.控制高血压：如有高血压，要马上找医师诊治，控制血压在安全范围内，因长期的高血压会持续破坏肾脏的微细血管。

10.定期检查肾功能：每半每做一次尿液筛检、血压的检测。大多数肾脏病人肾脏损坏过程是在不知不觉中进行的，所以等到身体感觉不适时，很可能已到了肾脏病的末期，也就是必须洗肾的时候了。

根据健保局统计 , 台湾现已有超过3万1千名因为末期肾脏病需要洗肾的患者 , 且每年以10％比例成长 , 每年新增2,000多位的病人。这些就是俗称“尿毒症”患者，然而 , 肾已经出问题的人数更多 , 却大多不自知。林石化指出 , 台湾目前潜在尿毒症患者总数是洗肾人口的5倍 , 将近15万人。因为 , 许多人都不知道自己肾脏出了毛病 , 等到觉得不舒服时 , 常常是末期肾脏病 , 必须洗肾。 隐性尿毒症患者不在少数 , 早期症状不明显 , 的确让劳苦功高的肾脏很难被重视 , 正因为如此 , 更应该从生活里好好呵护！

此外，饮食中的钾离子在小肠中很容易被吸收，一般人体钾离子主要流失途径是尿液排泄，有80-90%是由肾脏经尿液排除，少部分（10-20%）是经由粪便排出。通常肾脏对于钾离子具有调控作用，藉以维持钾离子浓度在正常范围内，以使心肌具有活力并且为电解质平衡的指标。此外人体血液的酸碱平衡状态对于钾离子也具有影响。

当人体血浆中钾离子浓度低于3.5 mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。随着低血钾的严重度，首先在心脏血管系统可能出现姿位性低血压、脉搏微弱、严重会有心电图改变、心肌损伤、心跳停止等。中枢神经系统会有倦怠、嗜睡、混淆不清、感觉异常、DTR减弱，严重甚至会有昏迷的情形。消化系统则会出现厌食、恶心、呕吐、肠蠕动变差、便秘，严重会有麻痹性肠阻塞。泌尿系统方面会有肾浓缩能降低、尿液稀释、多尿、剧渴。肌肉系统则会有无力、迟缓性麻痹、呼吸肌无力、呼吸停止等情形。#p#分页标题#e#

反之，若人体血浆中钾离子浓度高于5.5 mEq/L时称为高血钾，常见于因摄取过多、排出减少或因钾离子由细胞内转移至细胞外液等原因造成。一般以肾脏衰竭病患容易发生高血钾。当人体发生高血钾时，会有血压降低、心律不整、先电图改变、严重时会有心室纤维颤动、心跳停止。神经肌肉的症状在早期为肌肉震颤、痉挛、感觉异常等情形，晚期则会有肌肉无力、弛缓性麻痹、呼吸停止。此外也会出现恶心、呕吐、肠蠕动增加、腹泻、腹绞痛等消化系统的症状及少尿、无尿等泌尿系统的症状。

基于取代流失维持正常身体储存及维持血浆浓度的平衡，RDA估计成人每日的最小需要量为200mg，每日可摄取的范围为1.9-5.6公克，一般正常饮食通常可满足此需要量。

钾离子存在许多食物，其中以蔬菜、水果居多，例如酪梨、香蕉、杨桃、马铃薯、无花果、肉类、鱼类、生菜、水果、沙西米、肉汤、菜汤、火锅汤、中草药汤、饮料、半熟的食物、鸡精等。

由于饮食中钾离子对于高血压是有正向的影响，因此为了降低高血压导致慢性疾病的危险性，建议摄取较多的蔬菜及水果。通常，若人体肾脏功能正常，每日所摄入过多的钾离子通常可由肾脏帮忙排出，因此，适当的摄取钾离子并不会造成人体的负担。

然而，若为慢性肾脏衰竭病患，由于肾脏排泄钾的功能降低，因此RDA建议每日的最高上限为99毫克、并建议减少摄取高钾的食物，水果尽量采用含钾量较低的水果如水梨、西瓜、凤梨、莲雾、山竹、水蜜桃、芒果等。

洪钧培文教基金会103年公益演讲