农民职灾保险试办“先伤后病”，慢性职业病怎么办？立委呼吁加速纳入

月前，农民职业灾害保险才在行政院正式拍板定案，将以“每月投保金额10,200元、保费费率0.23%”单一级距先行试办，优先推动“农业职业伤害”保险。然而，“先伤后病”（伤指“职业伤害”，病指“慢性职业病”）原则却在今（10）立法院社会福利及卫生环境委员会上遭诸多挑战；不少立委认为，农民多受慢性职业病所苦，相关明确认定标准有待进一步建立。

“职业伤害”职灾因果较明确，优先开办

目前农民健康保险仅有生育给付、身心障碍给付及丧葬津贴等三项给付项目；待未来农民职灾保险上路后，将会新增伤病给付、失能给付、死亡给付、医疗给付等项目，且优先采行“先伤后病”，优先试办因果关系较为明确的“职业伤害”职业灾害。

农委会副主委陈吉仲表示，现预计在年底试办农民职业灾害保险，采取“自愿性纳保”方式，只要具有农保身份的116万农民都有资格投保；现规划试办三至五年，待试办期满，再行全面推动，不排除强制投保。

立委：农业“职业病”未被保障

目前农委会规划“先伤后病”认定农民职业灾害，但国民党籍立委许淑华却质疑，在《职业安全卫生法》规定中，有明确列入职业伤害、职业病两种项目，“如果没有职业病给付，能称为农业职业保险吗？”

国民党籍立委王育敏更进一步指出，以目前劳保局资料看来，2005年至2016年间，农林渔牧领域劳保职灾给付都相当低，“职业病给付人次只有123件。”换算下来，平均一年只有十件给付案例，“是因为农民没有职业病？还是职业病认定很严格，所以农民得不到应有给付？”

民进党籍立委蔡培慧也表示，职业伤害往往是短期、即时受伤，但对农民而言，最严重的职业灾害却可能是“职业病”，但务农职业病的认定确有其难度，“年老农民手肘受伤，有的被推说是年老。”

现农委会打算“先伤后病”试办农民职灾保险，但王育敏认为，农民慢性职业病伤害案例恐比急性职业伤害案例多；尤其，农民长期施用农药，农药恐慢性累积体内，造成肝脏疾病，“这在将来开办农民职灾保险时，会纳入职灾给付项目吗？”

政院拍板，农民职灾保险11月正式开办，月缴14.4元，含伤病医疗四项给付