胸痹寒凝心脉的辩证

中医诊断，是确定是否为胸痹等某一种疾病，在确诊后还需进一步具体地应用中医望、闻、问、切四诊合参，中医八钢即阴、阳、虚、实、表、里、寒、热进行辩证，建立起用药的指导依据。一般在初始的病症中，实证或虚证是相统一的，比如阴气盛的寒实证、阳气或阴气虚的虚证，等等。

心脏正常循环

这还需结合原发或继发等多方面的因素，综合辩证和判定，比如胸痹，就是继发性的复杂病变，痹症一般是风、寒、湿等单纯或是夹杂，在胸痹中，寒痹最多。确诊后，通常选用瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等作为主方，然后进行加减。胸痹和西医中的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）等相对应。

从西医上说，冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）也是较为严重的疾病。中医对此病的理论认识为寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、淤血痹阻、心气不足、心阴亏损、心阳不振等近十大病因、病机、病理。本节主要交流和分享胸痹中寒凝心脉的辨证施治，以后依序进行。

胸痹枳实薤白桂枝汤

寒凝心脉为胸痹中标实证中一种，还有痰浊、气滞、血淤等标实症候。虚症有阴阳气血虚各证或多证结合。寒凝心脉的胸痹，常会突然出现心中如刀绞般的疼痛，有的刀绞般心痛会迷漫整个前胸后背，还有心悸、气短、感觉浑身冷四肢冰凉，有的甚至直冒冷汗，切脉会体现沉紧而促，舌诊可见舌苔薄白。

突然出现以上症状，实际上也是有诱因的。多数的原因是气候突然降温骤冷，可以引发此病或加重病情。施治时需温经散寒、活血通痹，可选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤作主方进行加减；标实的寒凝心脉胸痹，也彰显出有阳虚倾向而虚寒内生，而寒凝中又会损伤阳气，甚至发展为阴寒极盛的胸痹重症。施治时需温阳逐寒止痛，可选苏合香丸或冠心苏合香丸作主方，然后进行加减。