犬尿石症的诊治

　　1临床症状

　　尿石症的症状随结石发生的位置不同而表现有所不同。（1）肾盂结石：病犬表现消瘦，饮食减少，精神差，不愿活动，排尿基本正常，有时有血尿。个别犬会出现下腰区疼痛，弓背等症状。但通常情况下临床症状不明显。（2）膀胱结石：可引起病犬下泌尿道炎症，出现尿频、尿急、血尿以及疼痛性尿淋漓等。（3）尿道结石：病犬除表现膀胱结石症状外，也常出现排尿困难，尿闭，膀胱充盈，腹围增大，严重的可能会形成会阴疝。雄性病犬在膀胱积满尿液时常引起疼痛性尿淋漓和间歇性尿失禁。

　　2诊断

　　尿石症的诊断，一般根据膀胱充盈、尿频、血尿、尿闭等临床症状结合腹壁触诊可以怀疑为本病，然后通过x光摄影、B超检查进行触诊。

　　2.1触诊检查患有尿道结石的犬，触诊可发现尿道病理性增粗，导尿时导尿管不易插入。检查患有膀胱结石的犬，会发现膀胱壁增厚，有时可触诊到膀胱中的结石。

　　2.2X光检查X光检查时，将犬侧卧，两后腿向后拉，选择大小合适的底片，进行骨盆和尿道摄影。如看到膀胱充盈，肾盂、膀胱或尿道内有密度较大的异物时，则可以确诊。对于细砂样的小结石，要小心观察才能确定。有时有些可透性结石，如胱氨酸盐结石和炎症渗出物在X光片上不能看出，可通过B超检查。

　　2.3鉴别诊断血尿是泌尿系统的常见症状，尿石症、膀胱炎、前列腺炎、生殖系统和泌尿系统损伤等均可引起血尿。（1）膀胱炎：尿少而频，血尿，浑浊恶臭尿以及排尿困难；而且血尿于排尿结束时尤为严重，触诊有疼痛的收缩反应，膀胱壁增厚，X光检查无结石样颗粒。（2）生殖系统损伤：产后或子宫内膜炎等小便带血，但尿急、尿频等症状不明显。（3）泌尿系统损伤：由于外伤或寄生虫引起的血尿，前者有明显的外伤史，后者体重减轻、腹痛、便秘、呕吐。

　　3保守治疗

　　对于直径小于0.5cm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且肾功能良好者，可采用药物治疗。

　　3.1去除肾结石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如：原发性甲状旁腺功能亢进时，摘除甲状旁腺；治疗恶性肿瘤；控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。

　　3.2一般治疗（1）保证充分饮水：尤其在夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，在半夜再饮水一次。最好饮用含矿物质的磁化水，使每日尿量维持在2～3L，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。（2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液碱度而定。对于特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量。对非高尿钙的复发性草酸盐结石，毋须低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸盐排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄人，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃低嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食肉。

　　3.3药物治疗

　　3.3.1高钙尿症（1）噻嗪类利尿剂：能通过减少肾小管对水钠的重吸收以及对肾小管钠、钾离子转运系统的直接作用而增加肾小管对钙的重吸收从而减少尿钙排泄，由此引起的血钙升高可抑制肠钙的吸收。用于肾性高钙尿症和吸收性高钙尿症。双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。（2）磷酸钠纤维树脂：口服后在肠道与钙结合而限制钙吸收，每次2.5～5g，进食时服用。因肠腔内钙减少，钙与草酸结合减少，导致肠吸收草酸增多，故同时应适当限制草酸摄人。原发性甲旁亢、肾性高钙尿、骨钙动员增多的情况以及生长期犬类不宜应用。（3）磷酸盐：中性或碱性可溶性磷酸钠或钾盐与钙结合生成磷酸钙盐，降低尿钙浓度和草酸钙饱和度。肾小球滤过率低于30ml/min和尿路感染不可用，因为可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

　　3.3.2高草酸尿症（1）肠源性高草酸尿：限制草酸和脂肪摄入，补充枸橼酸钾，可使尿中pH值下降、枸橼酸升高。（2）原发性高草酸尿：有部分患犬偶对维生素B6（200mg/d）有反应。增加尿量、应用噻嗪类利尿药和枸橼酸盐、补充磷有时有效。

　　3.3.3低枸橼酸性含钙肾结石枸橼酸钾能有效地限制此